項　目コウモク 記入キニュウのしかた 文字数モジスウ
制限セイゲン		 記入欄キニュウラン
1 調査チョウサ日ヒ 例レイ）２００１．４．１ ー ２００５．７．３１ 9
2 記入キニュウ者タントウシャ名メイ 　 ー 　 0
3 整理セイリ番号バンゴウ 　 　 　 0
4 町マチ丁チョウコード 　 　 　 0
5 分　類ブンルイ 番号バンゴウに○印シルシ
（＊各カク分類ブンルイに含フクまれる施設シセツは別紙ベッシ「分類ブンルイと調査チョウサ対象タイショウ」参照サンショウ）		 ー 　 0
6 名　称メイショウ 「通称ツウショウ（正式セイシキ）」の形式ケイシキで 40字 　 0
7 読ヨ　み 「通称ツウショウ読ヨみ（正式セイシキ読ヨみ）」の形式ケイシキで 50字 　 0
8 郵便ユウビン番号バンゴウ 000-0000の形式ケイシキで 半角ハンカク
10字ジ		 　 0
9 住所ジュウショ１ 例レイ）港区ミナトク白金台シロカネダイ1-1-1
（「東京都トウキョウト」は不要フヨウ）		 50字 　 0
10 住所ジュウショ２ 建物タテモノ名メイなど
例レイ）○○ビル　１Ｆ		 50字 　 0
11 ＴＥＬ 03-000-0000（代ダイ） 半角ハンカク
20字ジ		 　 0
12 ＴＥＬ備考ビコウ 内線番号、問い合トイアわせ先サキ名メイ、
担当タントウ部署ブショ名メイ、など		 50字 　 0
13 ＦＡＸ 03-000-0000 半角ハンカク
20字ジ		 　 0
14 ＵＲＬ http://以下イカ（できるだけTOPページを記入キニュウする） 半角ハンカク
100字ジ		 　 0
15 ＵＲＬ備考ビコウ サイト名メイ、主催者シュサイシャ名メイ
メールアドレス、など		 100字 　 0
16 アクセス情報ジョウホウ 最寄モヨり交通コウツウ 駅エキ・バス停バステイ／所要ショヨウ時間ジカン、など

例レイ）都営トエイ三田ミタ線セン・御成門オナリモン駅エキ（A1出口デグチ）から徒歩トホ１分プン		 128字 　 0
17 道路ドウロ状況ジョウキョウ
など		 施設シセツまでの道ミチや、周辺シュウヘンの状況（坂道や歩道ホドウの有無ウム、交差点、信号シンゴウ、目印、など） 128字 　 0
18 営業エイギョウ時間ジカン 営業エイギョウ時間ジカン、開館カイカン時間ジカン、受付ウケツケ時間ジカンなど時間ジカン表記ヒョウキの種類シュルイを明記メイキする。
例レイ）営業エイギョウ時間ジカン　月ゲツ～金キン　10:00～18:00
（変則的ヘンソクテキな営業エイギョウ時間ジカンは「営業エイギョウ時間ジカン注意チュウイ」など簡潔カンケツに）		 128字 　 0
19 定休日テイキュウビ 「年末年始」などを記入キニュウ 50字 なし 2
20 有料ユウリョウ・無料ムリョウ ○印シルシつける（条件ジョウケン付ツきの割引ワリビキがある場合バアイは「有料（割引サービスあり）」とする ー 　１　有料ユウリョウ　２　有料ユウリョウ（割引ワリビキサービスあり）　３　無料ムリョウ 25
21
施設シセツ内容ナイヨウ
（全般ゼンパン）
①施設そのものの紹介ショウカイ
②車いす対応を中心にどんな設備セツビやサービスがあるか、貸し出カシダし用ヨウ車クルマイスいすの有無ウム、自動ジドウ販売機ハンバイキ、公衆電話の状況ジョウキョウなどを記入キニュウ。（駐車場チュウシャジョウ、出入り口デイリグチ、トイレ、エレベータ、エスカレータについては別ベツ項目コウモクに詳細ショウサイを記入キニュウする）
店舗……９Ｆにレストラン街、商品陳列状況
美術館……展示状況
病院……診療科目
金融機関……ＡＴＭ
ホテル……障害者向け客室
劇場……座席
など施設固有の情報も記入する		 256字 　 0
22
23
付属フゾク駐車場チュウシャジョウ
一般イッパン駐車場チュウシャジョウ
の有無ウム		 ○印シルシつける ー 　○有　　・　　無ナシ 9
24 車クルマイスいす専用センヨウ
スペース		 数字スウジを記入キニュウ（無ナしの場合バアイは０を記入キニュウ） ー 　（　　　　　　　　　）台ダイ分ブン 14
25 有料ユウリョウ・無料ムリョウ 番号に○印（複数フクスウ選択センタク可カ） ー 　１　有料　２　有料（割引サービスあり）　３　無料
　４　障害者手帳のある方は無料　		 42
26 備　考ビコウ 係員カカリインがいる・いない、いる時間ジカンなど 80字 　 0
27
出入シュツニュウ
り口クチ
車クルマいす通行ツウコウ ○印つける ー 　通行ツウコウできる　　・　　通行ツウコウできない 17
28 備　考ビコウ どこの入り口イリグチか、ドア形状や注意点、音声案内の有無などを記入キニュウ（「○○通り方面から」「駐車場から」など） 128字 　 0
29 一般イッパントイレ 有　無ウム ○印シルシつける（男性用ダンセイヨウ小便ショウベン器キのみは調査チョウサ対象タイショウとしない） ー 　１　無ナ　２　和ワ有ア　③　洋ヨウ有ア　４　和洋ワヨウ有ア 20
30 備　考ビコウ 視覚シカク障害者ショウガイシャの方カタが利用リヨウする場合バアイがあります。位置イチや設備セツビ内容ナイヨウなどを簡潔カンケツに紹介ショウカイしてください。 128字 南ミナミ改札カイサツ口グチ側カワ　女性ジョセイ用ヨウ（・洋式ヨウシキ３+L字ジ手テすり　うち１箇所カショにベビーキープあり　　・和式ワシキ３+手テすり　・洗面台センメンダイ４）　男性用ダンセイヨウ（・和式ワシキ３　・洋式ヨウシキ１+ベビーキープ　・小便器ショウベンキ７）
31
車クルマいすトイレ
有　無ウム ○印シルシつける ー 　○有　　・　　無ナシ 9
32 位　置イチ トイレがどこにあるか 128字 ①南ミナミ改札カイサツ口グチ側ガワ、改札カイサツを入ハイり（20ｍ）右側ミギガワ。1・2番バン線センエスカレーター前マエ　　　　　　　②北側キタガワ改札カイサツの中ナカ。北キタに向ムかって左側ヒダリガワ 56
33 入り口イリグチの状況ジョウキョウ トイレ入り口イリグチの幅ハバ、スロープの有無ウムなど 128字 入口イリグチ幅ハバ95ｃｍ。横ヨコ開ヒラき。フラット。円柱エンチュウ型カタ。充分ジュウブンな広ヒロさ。 27
34 ド　ア ○印シルシつける ー 自動ジドウ　　・　　○手動シュドウ　入口イリグチ右側ミギガワにボタン／使用中シヨウチュウ表示ヒョウジあり 27
35 手テすり ○印シルシつける（複数フクスウ選択センタク可カ） ー 　１　無ナ　②　Ｌ字ジ型カタ　３　水平スイヘイ型カタ　４　縦タテ（垂直スイチョク）型カタ
　⑤　可動カドウ型ガタ		 32
36 水洗スイセン方式ホウシキ ○印シルシつける
（複数フクスウ選択センタク可カ  補足ホソク説明セツメイは下シタの備考欄ビコウランに記入キニュウしてください）		 128字 　１　レバー式シキ　２　壁カベの靴クツベラ式シキ　３　足アシ踏ブみボタン式シキ
　４　シャワートイレ操作盤ソウサバンのスイッチ式シキ　⑤壁カベのセンサー式シキ（床ユカから110ｃｍ）
　６　センサー付ツき押オしボタン　７　音声オンセイ案内アンナイ付ツき
　８　擬音ギオン装置ソウチ付ツき　９　その他タ		 105
37 緊急キンキュウボタン ○印シルシつける ー 　○有　2箇所カショ　・　　無ナシ 12
38 照　明ショウメイ ○印シルシつける ー 　○自動ジドウ　　・　　手動シュドウ 11
39 備　考ビコウ その他ソノタ、気キづいた点テンなど 128字 ・入口イリグチにカーテンあり　・オストメイト用ヨウ蛇口ジャグチあり　・入口イリグチ（外側ソトガワ）左ヒダリ側ガワに触サワ知シ案内アンナイ板イタあり　　・ベビーシートあり　・オストメイト用ヨウ蛇口ジャグチあり 65
40
エレベータ
有　無ウム ○印シルシつける ー 　有　　・　　無ナシ 8
41 点字テンジ表記ヒョウキ 点字テンジ操作盤ソウサバンの有無ウム（○印シルシつける） ー 　有　　・　　無ナシ 8
42 音声オンセイ案内アンナイ 音声オンセイ案内アンナイの有無ウム（○印シルシつける） ー 　有　　・　　無ナシ 8
43 車クルマイスいす対応タイオウ 車クルマイスいす対応タイオウ操作盤ソウサバンの有無ウム（○印シルシつける） ー 　有　　・　　無ナシ 8
44 備　考ビコウ エレベータの位置イチ、ドア幅ハバ、など 80字 　 0
45
　　エスカレータ
有　無ウム ○印シルシつける ー 　有ア　　・　　無ム 8
46 備　考ビコウ エスカレータの位置イチ、車クルマイスいす対応タイオウか、インターフォン有無ウム、片方向カタホウコウか、両方向リョウホウコウか、職員ショクインの介助カイジョ、など 80字 　 0
47


特トクに視覚シカク障害ショウガイ者シャ
への対応タイオウ
点字テンジブロック、触知ショクチ案内板アンナイバン、手テすりなどの点字テンジ表示ヒョウジの有無ウム、音声オンセイ案内アンナイ、盲導犬モウドウケンの受け入ウケイれ、点字テンジメニュー、など 128字 　 0
48


特トクに聴覚チョウカク障害ショウガイ者シャ
への対応タイオウ
手話シュワのできる人ヒトがいるか、など 128字 　 0
49 特トクに高齢者コウレイシャ
への対応タイオウ		 手テすり有無ウム、高齢者コウレイシャ向ムけメニューの有無ウム、など 128字 　 0
●ＨＰに掲載ケイサイする写真シャシンのタイトル（タイトルは写真シャシン裏ウラにも記入キニュウしておくこと）
50 項　目コウモク 写真シャシンの種類シュルイ
とタイトル記入例キニュウレイ		 文字数モジスウ
制限セイゲン		 写真シャシンタイトル
51 写真シャシン（左ヒダリ） 原則ゲンソクとして建物タテモノ外観ガイカンの写真シャシンをここに。
　例レイ）見晴ミハらしのよい高台タカダイに立タつ		 13字ジ 　
52 写真シャシン（中ナカ） トピック的テキな写真シャシン（出入り口デイリグチやトイレなど）
　例レイ）正面ショウメン入り口イリグチ		 13字ジ 　
53 写真シャシン（右ミギ） トピック的テキな写真シャシン（出入り口デイリグチやトイレなど）
　例レイ）１Ｆ左側ヒダリガワのトイレ		 13字ジ 　
●以下イカは調査チョウサ備考欄ビコウランです。メモとしてお使オツカいください。
　 　 　 　 　
　 　
　 ・トイレは南ミナミ口グチ改札カイサツ、北口キタグチ改札カイサツ内ナイ２箇所カショにあり。左右サユウ対称タイショウの作ツクりとなっている。
　 ・トイレ入口イリグチ(左側ヒダリガワ)に触サワ知シ案内板アンナイバンの説明セツメイがあるが、文字モジでは詳クワしく書カかれていない。